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科普知识——脑伤(脑瘫)群体就在我们身边

一、   什么是小儿脑瘫?

脑性瘫痪,简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍,出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍,有时又称为获得性脑瘫,约占小儿脑性瘫痪的10%。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿)。

通过及时的代偿康复后,可以弥补大部分缺失的功能。

 

二、   引起小儿脑瘫的高危因素

现实中,早产儿的脑瘫发病率非常高,经过抢救的早产儿占脑瘫发病一半以上。早产引起的产伤窒息、黄疸、孕期接触有毒物质、母体病毒感染、过量放射线照射、生态环境如重金属的影响(如新疆某些地方就集中大范围发生)、近亲结婚、外伤、高烧没能及时处理等等都有致病可能。

出生前影响因素:

1、母体遭受病毒感染:孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染。

2、妊娠时的环境因素 :

a、物理因素:放射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。

b、化学因素:许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。 

3、 母体患慢性疾病:妊娠期的低氧血症、营养障碍,是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。

出生时(产时因素):

1、滞产、难产:引起胎儿宫内窘迫缺氧,未能及时处理者。  

2、手术操作不当:如高位产钳、胎头吸引。

3、脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结、扭曲、水肿或绕颈。

4、胎盘异常:如胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不良等。

5、新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等。

出生后(新生儿期因素):

1、新生儿期呼吸障碍、惊厥

2、高胆红素血症(新生儿黄疸)

3、中枢神经系统感

4、染新生儿维生素K缺乏,引起颅内出血等。

5、外伤导致的颅内出血等

 

三、   脑瘫的预防

1、首先是孩子出生前:

1)孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病;

2)应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;

3)预防流感、风疹等病毒感染,不接触猫、狗等;

4)避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。

2、胎儿出生时,即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理。

3、胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

4、有下列情况的孕妇应尽早做产前检查:

1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;

2)近亲结婚;

3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史;

4)孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史。如果怀孕早期发现胎儿异常,应尽早终止妊娠。

 

四、   对脑瘫认识的一些误区

1、脑瘫儿童是特定群体的遗传吗?

不是。脑瘫是诸多因素导致造成的中枢神经系统的非进行性损伤的后遗症,这些高危因素是一个概率事件,我们生活中的每个孕妇及新生儿都有可能遭遇到这些因素的影响。

两个脑瘫的男女结婚并不一定就会生出脑瘫的孩子。

2、脑瘫儿童是傻子吗?

脑瘫主要表现为运动障碍。不同的脑瘫患儿他们所伴随的并发症也是有所不同的,相当多的脑瘫患儿是因为表达能力的障碍不能被别人所理解,并不是智力本身的障碍。

3、脑瘫是不可治愈的吗?

脑瘫是一种中枢神经系统的损伤后遗症,被损伤的脑细胞虽不能再生,但是可以通过及时的功能康复训练代偿其功能。

 

五、   脑瘫患儿早期介入干预的重要性

新生儿期,脑组织尚未发育成熟,还处于迅速发育阶段,而脑损伤也处于初期,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强,越早开展康复干预越有可能接近正常的发育水平。据相关医学康复数据显示,脑瘫患儿在6个月前介入干预,康复率达90%以上;1岁前介入干预,康复率达80%以上;三岁内介入干预,康复率大70%以上;超过三岁介入,康复率降至50%,故脑瘫患儿的早期康复介入被医学界称为“抢救式康复”。

 

六、   脑瘫群体的现状

(一)脑瘫发病率高、数目庞大
    2006年,中国残联与卫生部、公安部、国家统计局联合组织的第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0-14岁残疾儿童共有387万人,其中脑瘫在我国的发病率约为1.5‰6‰。随着医疗水平进步、新生儿抢救技术提高,新生儿死亡率逐渐下降,脑瘫发病率呈增多趋势,深圳为脑瘫高发城市。脑瘫患儿需长期治疗,占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。据深圳市2010年第六次全国人口普查主要数据显示,深圳0-14岁的儿童有1018774人,由此可推算在深生活的14周岁以下的脑瘫儿童总数近六千人。

(二)脑瘫儿童康复费用高、救助边缘化

科学研究及众多康复成功先例证明,脑瘫儿童受损的细胞功能是完全可以通过系统科学的训练得到代偿,但康复费用不菲。目前深圳脑瘫患儿每月在院康复费为4000-10000元人民币不等,平均每个脑瘫患儿一生的康复费用至少五百万元。而深圳人力资源和社会保障局公布的2012年度深圳市人力资源市场工资指导价位显示:本年度深圳人均收入上一篇 / 下一篇  ,[关闭]    [打印]

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